■ 고용보험법 시행규칙[별지 제58호서식] <개정 2012.1.1>
사업주 직업능력개발 훈련비용 지원 신청서
접수번호								접수일자							처리기간 : 10일
①사업장		사업장관리번호											대규모기업 [ ] 해당 [ ] 비해당
		명칭											대표자
		소재지 (전화번호: )
②훈련과정 정보
훈련기관명		훈련과정명						훈련실시기간					지원금 신청인원			수탁훈련기관에 지불한 비용(1인당 훈련비용)
③훈련수료자 명단 및 지원신청금 세부내역
성 명	주민등록 번호		훈련생 유형		비정규직 해당 여부	훈련 과정명 (훈련기간)	지원신청금										훈련생 또는 대체고용인력에게 지급한 임금 등
							총액			훈련비	임금	숙식비		훈련수당			임금	숙식비	훈련 수당
																	※해당자만 기입
합 계																	-
④계좌번호			은행 (예금주: )
「고용보험법 시행령」 제41조 및 같은 법 시행규칙 제60조제2항 본문에 따라 사업주 직업능력개발 훈련비용 지원을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일
신청인(사업주)									(서명 또는 인)
한국산업인력공단 이사장(대구지역본부) 귀하

대구광역시 달서구 성서공단로 213(갈산동 971-5)                                                              Fax. 0502-586-7777 우)704-901